Periorale Dermatitis

Die ersten Warnsignale: Periorale Dermatitis beginnt meist mit einem leichten Brennen oder Spannungsgefühl um den Mund. Innerhalb weniger Tage entwickeln sich kleine, rötliche Papeln (Knötchen) oder Pusteln, die an Akne erinnern.

Typische Anfangssymptome:

• Rötung und leichte Schwellung um Mund, Nase oder Augen
• Kleine, gruppierte Bläschen oder Knötchen (1-2mm groß)
• Brennen, Jucken oder Spannungsgefühl
• Trockene, schuppige Haut an den betroffenen Stellen
• Charakteristisch: Ein schmaler, symptomfreier Rand direkt um die Lippen

Periorale Dermatitis vs. Akne:

• Periorale Dermatitis: Keine Mitesser (Komedonen), symmetrische Verteilung um Mund/Nase, brennendes Gefühl
• Akne: Mitesser vorhanden, auch an Stirn/Kinn, fettige Haut, tiefer liegende Knoten

Periorale Dermatitis vs. Rosazea:

• Periorale Dermatitis: Begrenzt auf Mundbereich, jüngere Frauen (20-45), durch Überpflege ausgelöst
• Rosazea: Gesamtes Gesicht betroffen, ältere Patienten (30-60), sichtbare Äderchen, Flush-Symptomatik

Periorale Dermatitis vs. Allergischer Ausschlag:

• Periorale Dermatitis: Entwickelt sich langsam, symmetrisch, kein starker Juckreiz
• Allergie: Plötzliches Auftreten, starker Juckreiz, unregelmäßige Verteilung, oft mit Schwellung

Der Begriff "Stewardessen-Krankheit" entstand in den 1960er Jahren, als die Erkrankung gehäuft bei Flugbegleiterinnen auftrat. Der Grund: Durch das ständige Reisen und die trockene Kabinenluft pflegten sie ihre Haut besonders intensiv.

Die typischen Auslöser der "Überpflege":

• Häufiges Wechseln von Pflegeprodukten
• Verwendung zu vieler Produkte gleichzeitig (Layering)
• Reichhaltige, okklusive Cremes
• Übermäßiger Gebrauch von Make-up
• Cortisonhaltige Cremes (verschlimmern langfristig!)

Die Nulltherapie ist der wichtigste Behandlungsschritt! Sie bedeutet den kompletten Verzicht auf ALLE Kosmetikprodukte im Gesicht für mindestens 6-12 Wochen.

Was Sie ab sofort weglassen müssen:

• Alle Gesichtscremes und Seren
• Make-up, Foundation, Concealer
• Reinigungsprodukte (auch "milde"!)
• Sonnencreme (Sonnenschutz durch Meiden der Sonne)
• Gesichtsmasken und Peelings

Was erlaubt ist:

• Reinigung NUR mit lauwarmem Wasser
• Vorsichtiges Abtupfen mit sauberem Handtuch
• Bei extremer Trockenheit: Minimale Menge Vaseline auf rissige Stellen

Typischer Verlauf der Erstverschlimmerung:

Tag 1-3: Leichte Verschlechterung, Spannungsgefühl nimmt zu

Tag 4-10: Höhepunkt der Verschlimmerung! Mehr Pusteln, starke Rötung, Schuppung, extremes Trockenheitsgefühl

Tag 11-14: Langsame Stabilisierung, erste Anzeichen der Besserung

Woche 3-4: Deutliche Verbesserung, Rötung lässt nach, neue Pusteln werden seltener

So überstehen Sie die schwierige Phase:

• Führen Sie ein Foto-Tagebuch (täglich zur gleichen Zeit)
• Vermeiden Sie Spiegel-Kontrollen alle 5 Minuten
• Lenken Sie sich ab (Sport, Hobbys, Treffen)
• Erinnern Sie sich: Es MUSS erst schlimmer werden!

Verschreibungspflichtige Behandlungen (vom Hautarzt):

1. Metronidazol (z.B. Rosiced®, Metrogel®)

• Goldstandard der Behandlung
• Antibiotische und entzündungshemmende Wirkung
• Anwendung: 2x täglich für 8-12 Wochen
• Gut verträglich, kaum Nebenwirkungen

2. Erythromycin

• Alternative zu Metronidazol
• Besonders für Schwangere geeignet
• Anwendung: 2x täglich

3. Pimecrolimus (Elidel®)

• Calcineurin-Inhibitor
• Bei therapieresistenten Fällen
• Unterdrückt die Immunreaktion

4. Orale Antibiotika (schwere Fälle)

• Doxycyclin oder Minocyclin
• Niedrigdosiert über 6-12 Wochen
• Nur wenn topische Therapie versagt

Nach der Nulltherapie gilt: Weniger ist mehr! Führen Sie Produkte einzeln und langsam wieder ein.

Sichere Inhaltsstoffe:

• Mineralische Öle (in Maßen)
• Squalan
• Glycerin (niedrig dosiert)
• Ceramide
• Zinkoxid

Empfohlene Produkte für den Wiedereinstieg:

• La Roche-Posay Toleriane Sensitive: Minimale Inhaltsstoffe, sehr gut verträglich
• Avène Tolerance Extreme: Für hochsensible Haut
• CeraVe Feuchtigkeitscreme: Mit Ceramiden, parfümfrei
• Physiogel Daily Moisture Therapy: Stärkt die Hautbarriere

Unbedingt meiden:

• Parfüm und ätherische Öle
• Alkohol (Alcohol denat.)
• Zu viele aktive Wirkstoffe (AHA, BHA, Retinol)
• Okklusive Texturen (sehr reichhaltige Cremes)
• Naturkosmetik mit vielen Pflanzenextrakten

Sonnenschutz ist ein Dilemma bei perioraler Dermatitis! Viele Sonnencremes können einen neuen Schub auslösen.

Die sichersten Optionen:

1. Mineralischer Sonnenschutz (physikalische Filter)

• Nur Zinkoxid und/oder Titandioxid
• Keine chemischen UV-Filter
• Empfehlung: La Roche-Posay Anthelios Mineral One
• Alternative: Avène Mineralischer Sonnenschutz SPF 50+

2. Puder-Sonnenschutz

• Ideal für empfindliche Haut
• Keine cremige Textur
• Z.B. ISDIN Fotoprotektor Mineral Brush

3. Physischer Schutz (beste Option!)

• Breitkrempige Hüte
• Schatten suchen
• UV-Schutzkleidung
• Mittagssonne meiden

Fluoridhaltige Zahnpasta kann tatsächlich periorale Dermatitis triggern! Besonders wenn der Ausschlag hauptsächlich um den Mund herum auftritt.

Empfohlene fluoridfreie Zahnpasten:

• Weleda Calendula Zahncreme: Natürlich, mild, ohne Fluorid
• Lavera Neutral Zahngel: Für hochsensible Haut
• Ajona Stomaticum: Konzentrat, sehr ergiebig
• Dr. Hauschka Med Zahncreme Sensitive: Salzbasiert

Weitere potenzielle Trigger in Zahnpasta:

• Sodium Lauryl Sulfate (SLS) - Schaumbildner
• Zimtaldehyd (in "frischen" Zahnpasten)
• Pfefferminzöl (kann reizen)
• Propolis (in Naturzahnpasten)

Die Ernährung spielt eine unterstützende Rolle bei der Heilung. Einige Lebensmittel können Entzündungen fördern und sollten gemieden werden.

Potenzielle Trigger-Lebensmittel:

• Scharfe Gewürze: Chili, Pfeffer, scharfe Soßen (reizen mechanisch)
• Heiße Getränke: Dampf und Hitze verschlimmern die Symptome
• Alkohol: Erweitert Gefäße, fördert Rötung
• Zitrusfrüchte: Säure kann bei Kontakt reizen
• Tomaten: Hoher Säuregehalt
• Zimt: Häufiger Kontaktallergen

Entzündungsfördernde Lebensmittel reduzieren:

• Zucker und Süßigkeiten
• Weißmehlprodukte
• Frittiertes und Fast Food
• Milchprodukte (bei manchen Betroffenen)

Hilfreiche Lebensmittel:

• Omega-3-reiche Fische (Lachs, Makrele)
• Grünes Blattgemüse
• Beeren (Antioxidantien)
• Nüsse und Samen
• Probiotische Lebensmittel (Joghurt, Kefir)

Hilfreiche Hausmittel (wissenschaftlich belegt):

✅ Schwarztee-Kompressen

• Gerbstoffe wirken entzündungshemmend und austrocknend
• Anwendung: Starken Schwarztee kochen, abkühlen, Kompressen 10 Min. auflegen
• 2-3x täglich in der akuten Phase

✅ Grüntee-Umschläge

• Antioxidantien beruhigen die Haut
• Weniger austrocknend als Schwarztee

✅ Kühlung

• Kühlpacks (in Tuch gewickelt) lindern Brennen
• Nie direkt auf die Haut!

Schädliche "Hausmittel" (unbedingt vermeiden!):

❌ Apfelessig - Zu sauer, reizt die ohnehin empfindliche Haut

❌ Teebaumöl - Hochallergen, kann Kontaktdermatitis auslösen

❌ Honig - Kann Poren verstopfen und klebt

❌ Zahnpasta - Viel zu aggressiv, enthält reizende Stoffe

❌ Backpulver - Zerstört den pH-Wert der Haut

❌ Eigelb-Masken - Proteine können Entzündungen verstärken

Hormone spielen eine bedeutende Rolle! Periorale Dermatitis tritt gehäuft bei hormonellen Umstellungen auf.

Typische hormonelle Trigger:

1. Antibabypille

• Besonders beim Absetzen der Pille
• Auch Wechsel des Präparats kann auslösen
• Gestagen-betonte Pillen sind problematischer

2. Schwangerschaft

• Häufig im 1. und 3. Trimester
• Hormonelle Achterbahn begünstigt Ausbrüche
• Behandlung erschwert (viele Medikamente tabu)
• Oft spontane Besserung nach Geburt

3. Menstruationszyklus

• Verschlimmerung vor der Periode
• Progesteron-Anstieg als Trigger
• Zyklustagebuch kann Muster aufzeigen

4. Wechseljahre

• Östrogen-Abfall verändert Hautbarriere
• Haut wird trockener und empfindlicher